Интенсивті терапия бөлімі (ICU) ауыр науқастарға медициналық қызмет көрсету үшін маңызды орын болып табылады. Қабылданған науқастардың көпшілігі иммунитеті төмен және инфекцияға бейім, тіпті зиянды бактериялар мен вирустарды тасымалдауы мүмкін адамдар. Ауада қоздырғыштардың көптеген түрлері қалқып жүрсе және концентрациясы жоғары болса, айқас жұқтыру қаупі жоғары. Сондықтан ICU дизайны үй ішіндегі ауаның сапасына үлкен мән беруі керек.
1. ICU ауа сапасына қойылатын талаптар
(1). Ауа сапасына қойылатын талаптар
ЖТҚ-дағы ауа жоғары тазалық талаптарына сай болуы керек. Әдетте пациенттердің қауіпсіздігі мен денсаулығын қамтамасыз ету үшін ауадағы қалқымалы бөлшектердің (мысалы, шаң, микроорганизмдер және т.б.) концентрациясын белгілі бір диапазонда бақылау талап етіледі. ISO14644 стандарты сияқты бөлшектердің өлшемдерінің жіктелуіне сәйкес, ICU-да ISO 5 деңгейі (0,5 мкм бөлшектер 35/м³ аспайды) немесе одан жоғары деңгейлер қажет болуы мүмкін.
(2). Ауа ағынының режимі
ЖСБ-дегі желдету жүйесі ластаушы заттарды тиімді бақылау және жою үшін ламинарлы ағын, төмен қарай ағын, оң қысым және т.б. сияқты ауа ағынының сәйкес режимдерін қабылдауы керек.
(3). Импортты және экспортты бақылау
ICU тиісті импорттық және экспорттық өтулерге ие болуы керек және ластаушы заттардың енуіне немесе ағып кетуіне жол бермеу үшін ауа өткізбейтін есіктермен немесе кіруді басқару жүйелерімен жабдықталуы керек.
(4). Дезинфекциялық шаралар
Медициналық құрал-жабдықтар, төсек-орындар, едендер және басқа беттер үшін тиісті дезинфекциялау шаралары және ICU ортасының тазалығын қамтамасыз ету үшін мерзімді дезинфекциялау жоспарлары болуы керек.
(5). Температура мен ылғалдылықты бақылау
ICU-да әдетте 20 және 25 градус Цельсий арасындағы температура және 30% және 60% арасындағы салыстырмалы ылғалдылық қажет болатын тиісті температура мен ылғалдылық бақылауы болуы керек.
(6). Шуды бақылау
Пациенттерге шудың кедергісі мен әсерін азайту үшін ICU-да шуды бақылау шараларын қабылдау керек.
2. ICU таза бөлмесінің дизайнының негізгі нүктелері
(1). Ауданды бөлу
Реттеулі басқару және жұмыс істеу үшін реанимация бөлімі, операция аймағы, дәретхана және т.б. сияқты әртүрлі функционалды аймақтарға бөлінуі керек.
(2). Ғарыштың орналасуы
Медициналық персоналдың емдеу, бақылау және авариялық-құтқару жұмыстарын жүргізуі үшін жеткілікті жұмыс алаңы мен арна кеңістігін қамтамасыз ету үшін ғарыш схемасын негізді түрде жоспарлаңыз.
(3). Мәжбүрлі желдету жүйесі
Жеткілікті таза ауа ағынын қамтамасыз ету және ластаушы заттардың жиналуын болдырмау үшін мәжбүрлі желдету жүйесін орнату керек.
(4). Медициналық жабдықтың конфигурациясы
Мониторлар, желдеткіштер, инфузиялық сорғылар және т.б. сияқты қажетті медициналық жабдық нақты қажеттіліктерге сәйкес конфигурациялануы керек және жабдықтың орналасуы ақылға қонымды, басқаруға және техникалық қызмет көрсетуге оңай болуы керек.
(5). Жарықтандыру және қауіпсіздік
Медициналық персонал дәл бақылау мен емдеуді жүргізе алуы үшін жеткілікті жарықпен, соның ішінде табиғи жарықпен және жасанды жарықпен қамтамасыз етіңіз және өртке қарсы қондырғылар мен апаттық дабыл жүйесі сияқты қауіпсіздік шараларын қамтамасыз етіңіз.
(6). Инфекцияны бақылау
Дәретханалар мен дезинфекция бөлмелері сияқты нысандарды орнатыңыз және инфекцияның таралу қаупін тиімді бақылау үшін тиісті операциялық процедураларды белгілеңіз.
3. ICU таза операция аймағы
(1). Жұмыс аймағының құрылыс мазмұнын тазалау
Медициналық және мейірбике қызметкерлері көмекші кабинет аймағын, медициналық және мейірбике персоналының ауысатын жерін, ықтимал ластану аймағын, оң қысымды операциялық бөлмені, теріс қысымды операциялық бөлмені, операция аймағының қосалқы бөлмесін және т.б.
(2). Операция бөлмесінің таза орналасуы
Жалпы алғанда, саусақ тәрізді көп арналы ластану дәлізін қалпына келтіру схемасы режимі қабылданған. Операция бөлмесінің таза және лас аймақтары анық бөлінген, адамдар мен заттар операциялық бөлме аймағына әртүрлі ағын сызықтары арқылы кіреді. Операция бөлмесінің аумағы жұқпалы аурулар ауруханаларының үш аймағы мен екі арнасы принципіне сәйкес орналасуы керек. Персоналды таза ішкі дәліз (таза арна) және ластанған сыртқы дәліз (таза арна) бойынша бөлуге болады. Таза ішкі дәліз – жартылай ластанған аумақ, ал ластанған сыртқы дәліз – ластанған аумақ.
(3). Операция аймағын зарарсыздандыру
Тыныс алу жүйесі жоқ науқастар кәдімгі төсек ауыстыратын бөлме арқылы таза ішкі дәлізге кіріп, оң қысымды операция аймағына бара алады. Тыныс алу мүшелері ластанған сыртқы дәліз арқылы теріс қысымды жұмыс аймағына өтуі керек. Ауыр жұқпалы аурумен ауыратын арнайы науқастар арнайы арна арқылы теріс қысымды операция аймағына барып, жол бойында дезинфекция мен зарарсыздандыру жұмыстарын жүргізеді.
4. ICU тазалау стандарттары
(1). Тазалық деңгейі
ICU ламинарлы ағынды таза бөлмелері әдетте 100 немесе одан жоғары тазалық класына сай болуы керек. Бұл ауаның бір текше футында 0,5 микрон бөлшектердің 100 данадан артық болмауы керек дегенді білдіреді.
(2). Оң қысымды ауа беру
ICU ламинарлы ағынды таза бөлмелер әдетте бөлмеге сыртқы ластанудың алдын алу үшін оң қысымды сақтайды. Оң қысымды ауа беру таза ауаның сыртқа ағуын қамтамасыз етеді және сыртқы ауаның енуіне жол бермейді.
(3). Гепа сүзгілері
Бөлімшенің ауаны өңдеу жүйесі ұсақ бөлшектер мен микроағзаларды кетіру үшін гепа сүзгілерімен жабдықталуы керек. Бұл таза ауамен қамтамасыз етуге көмектеседі.
(4). Дұрыс желдету және ауа айналымы
ЖСБ бөлімшесінде ауа айналымын және таза ауа ағынын қамтамасыз ету үшін ауаны шығаруды қамтамасыз ететін тиісті желдету жүйесі болуы керек.
(5). Теріс қысымды дұрыс оқшаулау
Кейбір ерекше жағдайларда, мысалы, жұқпалы аурулармен ауыратын науқастарды емдеу үшін, патогендердің сыртқы ортаға таралуын болдырмау үшін ЖТҚ бөлімшесі теріс қысымды оқшаулау мүмкіндіктеріне ие болуы керек.
(6). Инфекцияға қарсы қатаң шаралар
ЖСБ бөлімшесі инфекцияны бақылау саясаты мен процедураларын, соның ішінде жеке қорғаныс құралдарын дұрыс пайдалануды, жабдықты және беттерді үнемі дезинфекциялауды және қол гигиенасын қатаң сақтау керек.
(7). Тиісті жабдықтар мен құралдар
Пациенттерге жоғары сапалы бақылау мен күтімді қамтамасыз ету үшін ICU бөлімшесі тиісті жабдықтар мен құралдармен қамтамасыз етілуі керек, соның ішінде әртүрлі бақылау құралдары, оттегімен қамтамасыз ету, мейірбикелік пункттер, дезинфекциялық жабдықтар және т.б.
(8). Тұрақты техникалық қызмет көрсету және тазалау
ЖҚБ бөлімшесінің жабдықтары мен жабдықтары олардың қалыпты жұмыс істеуі мен тазалығын қамтамасыз ету үшін үнемі техникалық қызмет көрсетуді және тазалауды қажет етеді.
(9). Оқыту және тәрбиелеу
Бөлімшедегі медициналық қызметкерлер қауіпсіз және гигиеналық жұмыс ортасын қамтамасыз ету үшін инфекциялық бақылау шаралары мен операциялық процедураларды түсіну үшін тиісті оқыту мен білім алуы керек.
5. ЖТҚ құрылыс нормалары
(1). Географиялық орналасуы
ЖТҚ-ның арнайы географиялық орны болуы және пациентті тасымалдауға, тексеруге және емдеуге ыңғайлы аймақта орналасуы және келесі факторларды ескеруі қажет: негізгі қызмет көрсету бөлімшелеріне, операциялық бөлмелерге, бейнелеу бөлімшелеріне, зертханаларға және қан банктеріне және т.б. жақындық. Көлденең «жақындыққа» физикалық түрде қол жеткізу мүмкін болмаған кезде, тік «жақындықты» жоғары қабатта да қарастырған жөн.
(2). Ауаны тазарту
ЖТҚ жақсы желдету және жарықтандыру жағдайлары болуы керек. Бөлмедегі температура мен ылғалдылықты өз бетінше басқара алатын ауа ағынының жоғарыдан төмен бағытымен ауаны тазарту жүйесімен жабдықталған дұрыс. Тазарту деңгейі әдетте 100 000 құрайды. Әрбір жеке бөлменің ауаны баптау жүйесі дербес басқарылуы керек. Ол индукциялық қол жуу құралдарымен және қолды дезинфекциялау құралдарымен жабдықталуы керек.
(3). Дизайн талаптары
ICU дизайн талаптары медициналық персонал үшін ыңғайлы бақылау жағдайларын және қажет болған кезде пациенттермен мүмкіндігінше тез байланысу үшін арналарды қамтамасыз етуі керек. ICU әр түрлі кедергілер мен айқаспалы инфекцияларды азайту үшін әр түрлі кіру және шығу арналары арқылы жақсырақ, персонал ағыны мен логистиканы қамтитын ақылға қонымды медициналық ағынға ие болуы керек.
(4). Ғимаратты безендіру
ЖСБ бөлімшелерінің ғимаратын безендіру шаңның пайда болмауы, шаң жиналмауы, коррозияға төзімділік, ылғал мен көгеруге төзімділік, антистатикалық, оңай тазалау және өртке қарсы талаптардың жалпы принциптерін сақтауы керек.
(5). Коммуникациялық жүйе
ICU толық байланыс жүйесін, желілік және клиникалық ақпаратты басқару жүйесін, хабар тарату жүйесін және қоңырау шалу интерком жүйесін құруы керек.
(6) . Жалпы орналасу
ЖТҚ-ның жалпы схемасы төсек орналастырылатын медициналық аймақты, медициналық көмекші бөлмелердің алаңын, канализациялық тазарту алаңын және көмекші бөлмелерде тұратын медициналық қызметкерлердің ауданын өзара араласуды азайту және инфекциялық бақылауды жеңілдету үшін салыстырмалы түрде тәуелсіз болуы керек.
(7) . Палатаны орнату
ЖТҚ-дағы ашық төсектер арасындағы қашықтық 2,8М кем емес; әрбір ЖТҚ ауданы 18М2 кем емес кем дегенде бір палатамен жабдықталған. Әрбір ЖТҚ-да оң қысымды және теріс қысымды оқшаулау палаталарын құру пациенттің мамандығына және денсаулық сақтау басқармасының талаптарына сәйкес анықталуы мүмкін. Әдетте, 1~2 теріс қысымды оқшаулау камералары жабдықталған. Адам ресурстары мен қаражаты жеткілікті болған жағдайда бір кісілік бөлмелерді немесе бөлінген палаталарды көбірек жобалау керек.
(8) . Негізгі қосалқы бөлмелер
ЖТҚ-ның негізгі қосалқы бөлмелеріне дәрігер кабинеті, директор кабинеті, қызметкерлер бөлмесі, орталық жұмыс орны, емдеу бөлмесі, дәрі-дәрмек беретін бөлме, аспаптар бөлмесі, киім ауыстыратын бөлме, тазалау бөлмесі, қалдықтарды өңдеу бөлмесі, кезекшілік, жуынатын бөлме және т.б. кіреді. Жағдайы бар ЖТҚ басқа қосалқы бөлмелермен жабдықталуы мүмкін, оның ішінде демонстрациялық бөлмелер, еңбек ету бөлмелері, отбасылық қабылдау бөлмелері, тамақтандыру бөлмелері, т.б.
(9) . Шуды бақылау
Науқастың шақыру сигналы мен бақылау құралының дабыл дыбысынан басқа, ЖТҚ-дағы шуды мүмкіндігінше ең төменгі деңгейге дейін азайту керек. Еденде, қабырғада және төбеде мүмкіндігінше жақсы дыбыс оқшаулағыш құрылысты безендіру материалдарын пайдалану керек.
Жіберу уақыты: 20 маусым-2025 ж