Қарқынды терапия бөлімшесі (ҚТБ) ауыр халдегі науқастарға медициналық қызмет көрсетудің маңызды орны болып табылады. Қабылдауға жатқызылған науқастардың көпшілігі иммунитеті төмен және инфекцияға бейім адамдар, тіпті зиянды бактериялар мен вирустарды тасымалдауы мүмкін. Егер ауада көптеген патоген түрлері қалқып жүрсе және олардың концентрациясы жоғары болса, айқаспалы инфекция қаупі жоғары. Сондықтан, ҚТБ жобасында үй ішіндегі ауа сапасына үлкен мән беру керек.
1. Реанимация бөлімінің ауа сапасына қойылатын талаптар
(1). Ауа сапасына қойылатын талаптар
Реанимация бөліміндегі ауа жоғары тазалық талаптарына сай болуы керек. Әдетте пациенттердің қауіпсіздігі мен денсаулығын қамтамасыз ету үшін ауадағы қалқымалы бөлшектердің (мысалы, шаң, микроорганизмдер және т.б.) концентрациясы белгілі бір диапазонда бақылануы керек. ISO14644 стандартына сәйкес, бөлшектердің өлшемдерінің жіктелуіне сәйкес, реанимация бөлімінде ISO 5 деңгейі (0,5 мкм бөлшектер 35/м³-ден аспайды) немесе одан жоғары деңгейлер қажет болуы мүмкін.
(2). Ауа ағынының режимі
Ластаушы заттарды тиімді бақылау және жою үшін жансақтау бөліміндегі желдету жүйесі ламинарлық ағын, төмен қарай ағын, оң қысым және т.б. сияқты тиісті ауа ағыны режимдерін қолдануы керек.
(3). Импорттық және экспорттық бақылау
Реанимация бөлімінде тиісті импорт және экспорт өткелдері болуы керек және ластаушы заттардың кіруіне немесе ағып кетуіне жол бермеу үшін ауа өткізбейтін есіктермен немесе кіруді бақылау жүйелерімен жабдықталуы керек.
(4). Дезинфекциялық шаралар
Медициналық жабдықтар, төсектер, едендер және басқа да беттер үшін жансақтау бөлімінің тазалығын қамтамасыз ету үшін тиісті дезинфекциялық шаралар және мерзімді дезинфекциялық жоспарлар болуы керек.
(5). Температура мен ылғалдылықты бақылау
Реанимация бөлімінде тиісті температура мен ылғалдылықты бақылау болуы керек, әдетте температура 20-25 градус Цельсий аралығында және салыстырмалы ылғалдылық 30%-дан 60%-ға дейін болуы керек.
(6). Шуды бақылау
Шудың пациенттерге әсерін және кедергісін азайту үшін жансақтау бөлімінде шуды бақылау шараларын қолдану қажет.
2. Реанимация бөлімінің таза бөлмесін жобалаудың негізгі тұстары
(1). Аймақтық бөлу
Реанимациялық бөлімді ретке келтіру және басқару үшін әртүрлі функционалды аймақтарға, мысалы, қарқынды терапия бөліміне, операциялық аймаққа, дәретханаға және т.б. бөлу керек.
(2). Кеңістіктің орналасуы
Медициналық қызметкерлерге емдеу, бақылау және төтенше жағдайлардағы құтқару жұмыстарын жүргізу үшін жеткілікті жұмыс орны мен арна кеңістігін қамтамасыз ету үшін кеңістіктің орналасуын ақылға қонымды түрде жоспарлаңыз.
(3). Мәжбүрлі желдету жүйесі
Ластаушы заттардың жиналуын болдырмау және таза ауа ағынын қамтамасыз ету үшін мәжбүрлі желдету жүйесін орнату қажет.
(4). Медициналық жабдықтың конфигурациясы
Мониторлар, желдеткіштер, инфузиялық сорғылар және т.б. сияқты қажетті медициналық жабдықтар нақты қажеттіліктерге сәйкес конфигурациялануы керек, ал жабдықтың орналасуы ақылға қонымды, пайдалану және күтіп ұстау оңай болуы керек.
(5). Жарықтандыру және қауіпсіздік
Медициналық қызметкерлердің дәл бақылау мен емдеуді жүргізе алуын қамтамасыз ету үшін, сондай-ақ өртке қарсы қорғаныс құралдары мен апаттық дабыл жүйелері сияқты қауіпсіздік шараларын қамтамасыз ету үшін табиғи және жасанды жарықтандыруды қоса алғанда, жеткілікті жарықтандыруды қамтамасыз етіңіз.
(6). Инфекцияны бақылау
Инфекцияның берілу қаупін тиімді бақылау үшін дәретханалар мен дезинфекция бөлмелері сияқты нысандарды орнатыңыз және тиісті жұмыс процедураларын белгілеңіз.
3. Реанимация бөлімшесінің жұмыс аймағын тазалау
(1). Таза жұмыс аймағының құрылыс мазмұны
Медициналық және мейірбикелік персонал қосалқы кеңсе аймағын, медициналық және мейірбикелік персоналдың киім ауыстыратын аймағын, ықтимал ластану аймағын, оң қысымды операциялық бөлмені, теріс қысымды операциялық бөлмені, операциялық аймақтың қосалқы бөлмесін және т.б. тазалайды.
(2). Операциялық бөлменің таза орналасуы
Әдетте, саусақ тәрізді көп арналы ластану дәлізін қалпына келтіру орналасу режимі қолданылады. Операциялық бөлменің таза және лас аймақтары анық бөлінген, ал адамдар мен заттар операциялық бөлме аймағына әртүрлі ағын желілері арқылы кіреді. Операциялық бөлме аймағы жұқпалы аурулар ауруханаларының үш аймағы және екі арнасы қағидатына сәйкес орналасуы керек. Персоналды таза ішкі дәліз (таза арна) және ластанған сыртқы дәліз (таза арна) бойынша бөлуге болады. Таза ішкі дәліз - жартылай ластанған аймақ, ал ластанған сыртқы дәліз - ластанған аймақ.
(3). Операциялық аймақты зарарсыздандыру
Тыныс алу жолдары жоқ науқастар кәдімгі төсек ауыстыратын бөлме арқылы таза ішкі дәлізге кіріп, оң қысымды операциялық аймаққа бара алады. Тыныс алу жолдары бар науқастар ластанған сыртқы дәліз арқылы теріс қысымды операциялық аймаққа өтуі керек. Ауыр жұқпалы аурулары бар арнайы науқастар арнайы канал арқылы теріс қысымды операциялық аймаққа барып, жол бойында дезинфекция мен зарарсыздандыру жұмыстарын жүргізеді.
4. Реанимация бөлімшесінің тазарту стандарттары
(1). Тазалық деңгейі
Реанимация бөлімшесінің ламинарлық ағынды таза бөлмелері әдетте 100 немесе одан жоғары тазалық класына сәйкес келуі керек. Бұл ауаның текше футына 100 данадан артық 0,5 микрон бөлшектері болмауы керек дегенді білдіреді.
(2). Оң қысымды ауамен қамтамасыз ету
Реанимация бөлімшесінің ламинарлық ағынды тазалау бөлмелері әдетте сыртқы ластанудың бөлмеге енуіне жол бермеу үшін оң қысымды сақтайды. Оң қысымды ауамен қамтамасыз ету таза ауаның сыртқа ағып кетуін қамтамасыз етеді және сыртқы ауаның енуіне жол бермейді.
(3). Гепа сүзгілері
Палатаның ауа тазарту жүйесі ұсақ бөлшектер мен микроорганизмдерді кетіру үшін гепа сүзгілерімен жабдықталуы керек. Бұл таза ауамен қамтамасыз етуге көмектеседі.
(4). Тиісті желдету және ауа айналымы
Реанимация бөлімінде ауа айналымын және таза ауа ағынын сақтау үшін шығарындыларды қамтамасыз ету үшін тиісті желдету жүйесі болуы керек.
(5). Теріс қысымды дұрыс оқшаулау
Жұқпалы аурулары бар науқастарды емдеу сияқты кейбір ерекше жағдайларда, патогендердің сыртқы ортаға таралуын болдырмау үшін жансақтау бөлімінде теріс қысымды оқшаулау мүмкіндіктері болуы мүмкін.
(6). Инфекцияны бақылаудың қатаң шаралары
Реанимация бөлімшесі инфекцияны бақылау саясаты мен рәсімдерін қатаң сақтауы керек, соның ішінде жеке қорғаныс құралдарын дұрыс пайдалану, жабдықтар мен беттерді үнемі дезинфекциялау және қол гигиенасын сақтау қажет.
(7). Тиісті жабдықтар мен қондырғылар
Реанимация бөлімшесі пациенттерге жоғары сапалы бақылау мен күтімді қамтамасыз ету үшін тиісті жабдықтар мен құралдарды, соның ішінде әртүрлі бақылау құралдарын, оттегімен жабдықтауды, мейірбикелік пункттерді, дезинфекциялық жабдықтарды және т.б. қамтамасыз етуі керек.
(8). Үнемі техникалық қызмет көрсету және тазалау
Реанимация бөлімшесінің жабдықтары мен ғимараттарының қалыпты жұмыс істеуі мен тазалығын қамтамасыз ету үшін оларды үнемі күтіп ұстау және тазалау қажет.
(9). Оқыту және білім беру
Бөлімдегі медициналық қызметкерлер қауіпсіз және гигиеналық жұмыс ортасын қамтамасыз ету үшін инфекцияны бақылау шаралары мен жұмыс процедураларын түсіну үшін тиісті оқыту мен білім алуы керек.
5. Реанимация бөлімшесінің құрылыс стандарттары
(1). Географиялық орналасуы
Реанимация бөлімшесі ерекше географиялық орналасуы және пациенттерді тасымалдау, тексеру және емдеу үшін ыңғайлы аймақта орналасуы керек, сондай-ақ келесі факторларды ескеруі керек: негізгі қызмет көрсету палаталарына, операциялық бөлмелерге, бейнелеу бөлімшелеріне, зертханаларға және қан банктеріне жақын орналасуы және т.б. Көлденең «жақындыққа» физикалық түрде қол жеткізу мүмкін болмаған кезде, жоғарғы және төменгі қабаттарда тік «жақындықты» да ескеру қажет.
(2). Ауаны тазарту
Реанимация бөлімінде жақсы желдету және жарықтандыру жағдайлары болуы керек. Бөлмедегі температура мен ылғалдылықты тәуелсіз басқара алатын, жоғарыдан төмен қарай ауа ағыны бағыты бар ауа тазарту жүйесімен жабдықталған дұрыс. Тазарту деңгейі әдетте 100 000 құрайды. Әрбір бөлменің ауа баптау жүйесі тәуелсіз басқарылуы керек. Ол индукциялық қол жуу құралдарымен және қолды зарарсыздандыру құрылғыларымен жабдықталуы керек.
(3). Жобалау талаптары
Реанимация бөлімінің жобалау талаптары медициналық қызметкерлерге ыңғайлы бақылау жағдайларын және қажет болған жағдайда пациенттермен мүмкіндігінше тезірек байланысу арналарын қамтамасыз етуі керек. Реанимация бөлімінде әртүрлі кедергілер мен айқас инфекцияларды азайту үшін персонал ағыны мен логистиканы қоса алғанда, мүмкіндігінше әртүрлі кіру және шығу арналары арқылы медициналық ағын болуы керек.
(4). Ғимараттың безендірілуі
Реанимация бөлімшелерінің ғимараттарын безендіру шаңның пайда болмауы, шаңның жиналмауы, коррозияға төзімділік, ылғал мен көгеруге төзімділік, антистатикалық, оңай тазалануы және өрттен қорғау талаптарының жалпы қағидаттарына сәйкес келуі керек.
(5). Байланыс жүйесі
Реанимация бөлімшесі толық байланыс жүйесін, желілік және клиникалық ақпаратты басқару жүйесін, хабар тарату жүйесін және қоңырау шалу домофон жүйесін құруы керек.
(6). Жалпы орналасуы
Реанимация бөлімінің жалпы орналасуы өзара кедергіні азайту және инфекцияны бақылауды жеңілдету үшін төсектер орналастырылатын медициналық аймақты, медициналық көмекші бөлмелердің ауданын, кәрізді тазарту аймағын және медициналық қызметкерлердің тұратын қосымша бөлмелерінің ауданын салыстырмалы түрде тәуелсіз етуі керек.
(7). Палата жағдайы
Реанимация бөліміндегі ашық төсектер арасындағы қашықтық 2,8 м-ден кем емес; әрбір реанимация бөлімінде ауданы кемінде 18 м2 болатын кемінде бір жеке палата бар. Әрбір реанимация бөлімінде оң қысымды және теріс қысымды оқшаулау палаталарын орнату науқастың мамандандырылған көзіне және денсаулық сақтау басқармасының талаптарына сәйкес анықталуы мүмкін. Әдетте 1-2 теріс қысымды оқшаулау палаталары жабдықталады. Адами ресурстар мен қаражат жеткілікті болған жағдайда, көбірек жеке бөлмелер немесе бөлінген палаталар жобалануы керек.
(8). Негізгі қосалқы бөлмелер
Реанимация бөлімінің негізгі қосалқы бөлмелеріне дәрігер кабинеті, директор кабинеті, қызметкерлерге арналған демалыс бөлмесі, орталық жұмыс орны, емдеу бөлмесі, дәрі-дәрмек беру бөлмесі, құрал-саймандар бөлмесі, киім ауыстыратын бөлме, тазалау бөлмесі, қалдықтарды өңдеу бөлмесі, кезекші бөлме, жуынатын бөлме және т.б. кіреді. Жағдайы бар реанимация бөлімдері демонстрация бөлмелері, отбасылық қабылдау бөлмелері, зертханалар, тамақтануды дайындау бөлмелері және т.б. сияқты басқа қосалқы бөлмелермен жабдықталуы мүмкін.
(9). Шуды басқару
Науқастың шақыру сигналы мен бақылау құралының дабыл дыбысынан басқа, жансақтау бөліміндегі шу мүмкіндігінше минималды деңгейге дейін азайтылуы керек. Еден, қабырға және төбе мүмкіндігінше жақсы дыбыс оқшаулағыш ғимарат безендіру материалдарын пайдалануы керек.
Жарияланған уақыты: 20 маусым 2025 ж.